政府办文书科
2018-08-31
长政办发〔2018〕48号
长海县人民政府办公室必威体育app官网_中国足彩网-在线官网印发
长海县疾病应急救助实施方案的通知
各镇人民政府,县政府各部门,各直属单位:
《长海县疾病应急救助实施方案》业经县政府十八届十一次常务会议审议通过,现印发给你们,请结合实际认真贯彻执行。
长海县人民政府办公室
2018年8月31日
(此件公开发布)
长海县疾病应急救助实施方案
建立疾病应急救助制度,是健全多层次医疗保障体系的重要内容,是保障和改善民生的客观要求,是坚持以人为本、构建社会主义和谐社会的具体体现。为进一步完善全民医疗保障体系,建立我县疾病应急救助制度,根据《辽宁省人民政府办公厅必威体育app官网_中国足彩网-在线官网建立疾病应急救助制度的实施意见》(辽政办发〔2014〕37号)和《大连市人民政府办公厅必威体育app官网_中国足彩网-在线官网印发大连市疾病应急救助管理办法的通知》(大政办发〔2016〕6号)要求,结合我县实际,制定本方案。
一、主要目标
为全面贯彻省、市必威体育app官网_中国足彩网-在线官网建立疾病应急救助制度的要求,县政府建立疾病应急救助基金,对身份不明或无能力支付医疗费用且需要急救的患者实施救助。
二、主要任务
进一步完善基本医疗保障制度、社会救助体系,做好疾病应急救助制度与基本医疗保障制度、大病保险制度和医疗救助制度的衔接。把握好政府引导与发展社会医疗慈善、基金管理与利用第三方专业化服务的关系,不断提高我县医疗服务水平,及时研究解决发现的问题,逐步完善疾病应急救助制度。
三、组织领导
为加强对疾病应急救助工作的组织领导,县政府决定成立长海县疾病应急救助工作领导小组(以下简称领导小组),其组成人员如下:
组 长:邹奕冰 县政府副县长
副组长:张 伟 县卫生计生局党组书记
成 员:宋维嘉 县公安局副局长
王丽晓 县财政局副局长
李伟东 县人社民政局副局长
臧玉娟 县卫生计生局副局长
李春媛 大长山岛镇政府副镇长
姜忠俊 小长山岛镇政府副镇长
邹洪福 广鹿岛镇政府副镇长
李淑玲 獐子岛镇政府副镇长
王海东 海洋岛镇政府副镇长
领导小组下设办公室在县卫生计生局,负责管理日常工作,张伟同志兼任办公室主任。领导小组主要负责组织开展全县疾病应急救助工作,研究处理疾病应急救助工作和基金运行中存在的问题,协调解决基金筹集、支付以及各部门实施救助时遇到的重大问题和难题。
四、工作内容
(一)设立疾病应急救助基金
1.设立基金
设立长海县疾病应急救助基金,主要用于支付疾病应急救治医疗费用。疾病应急救助基金的补助资金纳入财政预算安排,资金规模原则上参照长海县人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况以及资金使用情况等因素确定。
2.基金筹集
通过财政投入和社会各界捐助等渠道筹集。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。
(二)疾病应急救助的对象及支付
1.救助对象
疾病应急救助的对象为本县内发生急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付医疗费用的患者。救助对象身份确认由公安部门协助核查。
2.支付范围
疾病应急救助基金支付范围为疾病应急救助对象发生急重危伤病所发生的相应费用。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝缴费患者的急救费用。疾病应急救助基金向医疗机构支付欠费后,又查明患者身份或查实患者有负担能力或有其他支付渠道的,医疗机构和县卫生计生局应当及时向患者追偿欠费。医疗机构应当将追回资金退回疾病应急救助基金。
3.支付方式
疾病应急救助基金实行直接支付。县卫生计生局审核汇总医疗机构的支付申请后,向同级财政部门提交用款申请。经财政部门审核下达后,由县卫生计生局将疾病应急救助资金支付给相应医疗机构。
(1)申请
医疗机构对符合疾病应急救助条件的患者所发生的医疗费用,可按属地原则和隶属关系向基金管理中心申请补助。应急救治结束后,医疗机构应当在公安机关等部门的协助下设法查明欠费者身份,对已明确身份的患者,应当及时追讨欠费。对于无法查明身份或者身份明确但无力支付医疗费用的患者所发生的急救费用,医疗机构向基金管理中心提交有关证明材料(长海县疾病应急救助患者医疗费用申请表、长海县疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表、长海县疾病应急救助患者医疗费用汇总表、患者急诊、住院票据、费用清单、病历等),申请基金支付。
(2)审核
县卫生计生局应当对医疗机构提交的支付申请和有关证明材料认真审核,在公安、人社民政等有关部门以及相关医学专家的协助下核查欠费者的身份、有无负担能力等基本信息,是否存在责任人,是否具有工伤、基本医疗等各类保险以及公共卫生经费、医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等正常支付渠道。救助对象发生的急救费用,先由上述渠道按规定支付。经核实无上述渠道或经上述渠道支付仍存在费用缺口的,由疾病应急救助基金给予补助。
(三)疾病应急救助基金管理与监督
疾病应急救助基金的管理,应遵循公开、透明、专业化、规范化的原则。县卫生计生局会同县财政局负责管理本县疾病应急救助基金。疾病应急救助基金实行专项管理,专款专用。管理费用不得在疾病应急救助基金中列支。
1.基金管理
(1)县卫生计生局负责基金的日常管理工作,包括依托各类公益慈善社会组织依法开展各类募捐活动,审核办理医疗机构提交的支付申请等。负责接收社会各界捐赠的疾病应急救助资金,并做好相关账务核算工作。
县卫生计生局应于每季度终了后20个工作日内,将上季度的基金预算执行情况报送县财政局,并于每年2月底前将上一年度的基金决算报告和年度工作报告报送县财政局。
(2)医疗机构应指定专人负责疾病应急救助经办工作,对救助对象发生的急救费用实行专项管理。
(3)公立医院应当按照财务会计制度规定进一步完善内部控制机制,通过列支坏账准备等方式,核销救助对象发生的部分急救欠费。鼓励非公立医院主动核销救助对象的急救费用。
(4)疾病应急救助基金主管部门变更或终止时,应当依法进行审计、清算。
2.监督检查
(1)县卫生计生局、县财政局等相关部门应当对疾病应急救助基金使用情况进行监督检查,对各地区开展疾病应急救助工作情况和基金使用情况进行抽查。
(2)县卫生计生局、县财政局组织县内有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等成立疾病应急救助基金监督管理委员会,负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预算等重大事项,监督基金运行。
(3)县卫生计生局应当向社会公布其电话、地址、联系人等信息。疾病应急救助基金的筹集、垫付、追偿、结余,以及救助对象、救助金额等情况,应当通过张榜或新闻媒体筹媒介向社会公示,接受社会监督;应将基金使用情况、救助的具体事例、费用以及审计报告等向社会公示,接受社会监督。
(4)县审计局负责对应急救助基金的使用情况进行审计。
五、职责分工
各成员单位按照职责分工,相互配合,做好沟通衔接、政策研究和推动落实等工作,保证救助工作顺利实施。
(一)县卫生计生局
负责基金管理日常工作;编制基金预决算;指导医疗机构完善相关工作制度和流程。负责监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救,对拒绝、推诿或拖延救治的,按照有关法律法规严肃处理;依法查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法违规行为。
(二)县财政局
负责及时合理安排对疾病应急救助基金的补助。
(三)县人社民政局
负责保障参保患者按规定享受基本医疗保险待遇;负责协助基金管理中心共同做好对患者有无负担能力的鉴别工作;进一步完善现行医疗救助制度,加强与医疗机构的衔接,主动按规定对符合条件的患者进行救助,做到应救尽救。
(四)县公安局
负责积极协助医疗机构和基金管理中心核查患者身份,对于在医院内、外抢救无效或未经抢救已死亡的身份不明者尸体,可能涉及刑事案件的,由医疗机构或出诊医生通知110指挥中心,由指挥中心负责通知事发地公安机关及时甄别案件性质,尸体由公安机关按照相关规定进行检验完毕后,出具死亡证明,尸体由县人社民政局负责及时转送殡仪馆处理;对于明显不涉案的尸体,由医院出具死亡证明,尸体由县人社民政局负责及时转送殡仪馆处理。
(五)各镇人民政府
负责积极协助医疗机构和基金管理中心核查患者身份;负责协助基金管理中心共同做好对患者有无负担能力的鉴别工作。
(六)各医疗机构
负责对急重危伤患者实施救助,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。要按照患者临床需要合理用药、检查和治疗,实施疾病应急救治的医疗服务项目及药品范围参照救治医疗机构所在地城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品、诊疗项目、医疗服务设施项目目录规定的范围执行。不得发生过度医疗行为。对提交的疾病应急救助的基金申请要据实反映,不得套取疾病应急救助基金。对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用,医疗机构应及时协助救助对象按程序向医疗救助机构申请救助。
六、责任追究
如发现单位或个人违规使用疾病应急救助基金,将按照《大连市人民政府办公厅必威体育app官网_中国足彩网-在线官网印发大连市疾病应急救助管理办法的通知》(大政办发〔2016〕6号)规定,追究相关单位和个人的责任。
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